意医卫专家:隔离管控取得成效 疫情正进入平台期


在1月28日《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)》中,要求新冠肺炎的无症状感染者与疑似病例、临床诊断病例(仅限湖北省)、确诊病例一样,具备网络直报条件的医疗机构应当立即进行网络直报,不具备网络直报的,需2小时内寄送出传染病报告卡,同时需要在24小时内完成流行病学调查,完成后2小时内上报流行调查报告。

上述对于无症状感染者采取的防控措施,早于明确它成为“传染源”的时间。2月4日,国家卫健委发布第五版诊疗方案,其中传染源中增加了一个:目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。

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该专家认为,网报数据不真实是指,各地发现并报告的无症状感染者,主要是在密接人群、对一些特定人群人员开展筛查时发现的,这种发现是机会性的,不能反映无症状感染者的这个群体的全貌。

随着疫情的大浪潮过去之后,无症状感染者的这波潜流也将浮出水面。

“对发现的无症状感染者都会采取隔离措施,对其密切接触者也要进行隔离医学观察。无法做到发现每一个无症状感染者,除非进行持续的普遍筛查。无症状感染者在传播上的作用要显著低于发病者,关键还是要及时发现病人。”上述专家表示。当地时间3月30日深夜,以色列卫生部宣布,在过去的12小时(30日10时至22时),新冠肺炎确诊病例增加了348例,累计4695例;死亡增加1例,累计死亡1例;79例病情危重,其中有66例戴着呼吸机;已有161例康复。

该论文研究者对截至2020年2月11日报告的所有中国内地新冠肺炎72314病例进行了流行病学特征进行描述和分析,其中,确诊病例44672例(61.8%),疑似病例为16186例(22.4%),临床诊断病例10567例(14.6%),无症状感染者889例(1.2%)。

现在公布的意义在于,一是防止地方出于不愿意打破病例‘零增长’的考虑,有意将本该确诊的病人报成无症状阳性检测者;二是有利于社会对疾病风险建立真实的感知。

更有甚者,《自然》杂志刊发文章称“30%—60%的新冠病毒感染者无症状或者症状轻微”,哈佛大学公共卫生学者莎拉估计“40%的新冠病毒传播是无症状的”。

无症状感染者也可能成为传染源。尔后,《新型冠状病毒肺炎病例流行病学调查方案(第四版)》要求,“对疑似病例、确诊病例、轻症病例和无症状感染者”的密切接触者进行隔离观察,提高了排查的敏感性,有效防止疫情蔓延和输出。要求基层主动对近两周有武汉或其他有本地病例持续传播地区的旅行史、居住史,且出现呼吸道等症状作为重点人群开展筛查、采样和检测,提高病例发现的及时性。